机构养老的优点和缺点 社会机构养老与社区居家养老之比较分析(上)

2018-08-18 - 机构养老

目前,我国正面临着人口老龄化的严峻挑战,如何妥善安置老年人的生活成为当前社会建设领域的一个热点。当前,家庭养老功能弱化和人口老龄化趋势日益严重的社会环境催化了一种新的养老模式——社会化养老的产生。我国目前的社会化养老模式,主要是由社会机构养老和社区居家养老两种模式构成。

机构养老的优点和缺点

养老模式的划分

依据养老服务的来源不同,现存的养老模式可以划分为三大类,即家庭养老、社会养老和自我养老。其中,社会养老又包括社会机构养老和社区居家养老两种模式。

社会机构养老是指依靠国家资助、亲人资助或老年人自助的方式,将老人集中在专门为老年人提供综合性服务的机构中养老的模式。而社区居家养老是指老年人在家中居住,但由社会提供养老服务的一种养老方式。

机构养老的优点和缺点

社区居家养老与社会机构养老概念区别在于,从养老的居住方式而言,机构是相对集中居住,居家是分散在家庭居住。

机构养老与居家养老异同比较

(一)相同点

1.同属正式照顾体系

老年人的社会照顾体系(又称社会支持体系)是指提供给老年人的广泛的社会支持体系。支持来源根据与老人社会距离的远近及支持元素的科层化程度向外辐射。依据亲疏远近和支持来源将其划分为正式照顾体系与非正式照顾体系。

机构养老的优点和缺点

社会机构养老和社区居家养老,属于由正式组织提供的养老服务,负责照料老人的服务人员与老人之间的社会距离较远,因而同属正式照顾体系。

正式照顾体系的优势在于,能提供比较专业化的照料服务;能够避免因关系亲近而产生种种矛盾,影响对老人的照顾;能够大量运用社会资源,减轻家庭和亲友照顾的负担;能够扩大老人的社会参与范围,加强老人与社会的互动,减少老人的边缘感。

机构养老的优点和缺点

正式照顾体系的劣势在于,有时难以满足老人的精神和情感需求;一般所需要的花费较大。

2.同为应对老龄化挑战的社会化养老机制

社会机构养老和社区居家养老,都是由社会提供养老服务资源的养老模式,即同属社会化养老机制。社会机构养老是由国家或民间提供资金,开设养老院、老年公寓等养老机构,为老年人提供日常照料、精神慰藉等服务,从而承担了以往家庭所负担的养老责任。而社区居家养老是由政府和社区共同出资,为老年人提供上门服务、日托服务等服务内容,部分分担了家庭养老的负担。

机构养老的优点和缺点

社区居家养老服务和社会机构养老服务,都是面对老龄化和家庭养老功能弱化的时代趋势应运而生的社会化养老机制,是目前国家进行社会建设的重点。

3.同需要专业化护工人员和志愿者资源

不论是社区居家养老,还是社会机构养老,作为社会化养老服务的两种提供方式,它们都需要一定的服务人员资源,即专业的老年服务护工和老年服务志愿者。

我国目前的养老服务建设正面临着老年服务人员缺乏这一严峻问题。一方面,表现为拥有高端护理素质的护理人员严重缺乏,在发达国家,例如美国,高等院校开设老年护理专业的情况已经十分普遍,而中国目前高校开设老年护理专业课程的情况较少,所培养的专业人才不能满足我国目前庞大的养老服务需求;另一方面,提供养老义务服务的志愿者也大大匮乏。

参与老年服务的志愿者、提供持续服务的人员所占比例也较少,难以满足目前养老服务的需求。

(二)不同点

1.专业化程度差异

社区居家养老和社会机构养老所提供的养老服务的专业化程度也存在差异,就中国社会目前养老服务建设而言,机构养老服务专业化程度较高,而社区居家养老的服务专业化程度较低。

首先,机构养老服务所提供的医疗服务较为专业,有专业的全科医生进驻养老院等养老机构。而现阶段,各社区养老中心并未全面配备专业医疗人员,难以满足社区老人的医疗需求。其次,机构养老所提供的照料服务也较为专业,多数的公共养老机构配备了具有专业资格的照料人员。

而社区居家养老中,提供照料老年人的服务的,多是不具备专业照顾资格的志愿者和慰老人员。最后,机构养老服务所提供的康复设施较为专业。多数的公共养老机构,都配备了专业的康复设施,而只有少数高档小区云集的街道养老服务中心,才能够配备较为专业的康复设施。

2.服务内容的差异

在社区居家养老服务的内容中,有社区参与活动,如老年大学,让老年人可以老有所学;以及老年公益性活动,倡导老年人投身于公益事业,服务社会。尽管不是所有的社区居家养老服务都提供这种服务内容,但部分提供了这种活动的社区,对老年人积极参与社会,避免被主流社会文化孤立,仍然起到了积极作用。上述两种老年服务,是社区居家养老模式所特有的服务内容,社会机构养老,从总体来说,没有能力提供这种组织老年人参与社会的活动。

但我国目前社区卫生医疗资源发展严重滞后,其中社区医疗卫生资源对于老年人医疗卫生服务的需求难以满足。而社会机构养老中,提供了更为专业的医疗保健服务和专业心理咨询服务,是许多社区养老服务模式所不具备的内容。

3.地域和集中程度的差异

社区居家养老设施所覆盖的受益地域较广,而社会机构养老服务设施所覆盖的受益地域较窄。我国目前的社区居家养老活动中心,多是以街道为基本单位而设立,一个养老服务活动中心,可以覆盖几个小区的范围,满足附近多个小区内居住的老人的养老需求。因此,从地域覆盖面上来说,社区居家服务的地域受益范围较大。

此外,社区居家养老对老人居住和活动的集中程度较小,社区养老的老人多居住在自己家中,是分散居住,分散活动,与社会接触面较广,不易有社会孤立感存在。而接受社会机构养老的老人,则是集中居住,集中活动,基本被隔离在社会活动外,孤立感较强,容易形成老年亚文化群体的存在。

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