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据澎湃新闻记者了解,我国职工医保从1998年开始建立,实行的是社会统筹和个人账户相结合的保障模式,其中统筹基金保障住院和门诊大病,个人账户保障门诊小病和药品的费用支出。2021年4月,时任国家医保局副局长的陈金甫在国务院政策例行吹风会上谈改革背景时表示,随着社会经济的发展,人民需求的提高,个人账户的局限性也逐步凸显。主要问题是保障功能不足,共济性不够,减轻负担效果不明显,有病的不够用,没病的不能用,另一方面存在不法分子实施欺诈骗保的现象。WWW,11211J,CON
WWW,11211J,CON2021年4月,国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,明确调整统筹基金和个人账户结构后,增加的统筹基金主要用于门诊共济保障,提高参保人员门诊待遇。在业内人士看来,这次制度改革的核心,是从原来关于门诊医疗费用的个人积累式保障模式向基金共济式保障模式的转变。在具体落实上,国家给地方一定的过渡期,预计用三年时间完成这项制度转轨。WWW,11211J,CON
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——加强交流借鉴,举办了一系列试点创新研讨班。试点中,各市地立足自身不同特点,探索形成丰富多彩的经验。为加强交流互鉴,中央政法委全新打造全国市域社会治理现代化试点创新研讨班,指导市地轮值主办,认领同一项目的所有试点市地参加。既推动试点工作交流会精神的贯彻落实,也推动各地互学互鉴,把“长板”拉长、把“短板”补齐、把“底板”筑牢。近一年内共举办7次创新研讨班,有302个市地参加了研讨班。《WWW,11211J,CON》