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报告显示,新冠保险存在的问题主要有:一是宣传容易赔付难,一些保险公司为吸引消费者投保,宣称核酸阳性即可赔付,消费者实际感染后又设置苛刻条件,如要求提供CT检测报告和医生确诊通知书等才能理赔。二是为拒赔玩“文字游戏”。部分保险公司以消费者确诊的是“新冠病毒感染”而非“新冠肺炎”为由不予赔付。三是逃避赔付责任。有些保险公司通过下架相关保险产品、保险理赔员失联、客服电话不通等方式故意逃避赔付责任。
王超群也向澎湃新闻记者表示:“之前各地建立有门诊慢性病、门诊特种病保障制度,一般是确定20-40种左右的病种进行报销,用来解决门诊大病风险,但是,有些不是特别严重的病,一年累计起来门诊、用药花费也不少,对参保人造成了较大的经济负担,尤其是老年人门诊、用药负担比较重,有必要通过普通门诊统筹进行保障。在改革之前,有不少城市已经自发在做普通门诊统筹的试点,不同的地方差异较大,通过这次门诊共济保障改革,各地制度也在不断统一。”
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