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报告显示,新冠保险存在的问题主要有:一是宣传容易赔付难,一些保险公司为吸引消费者投保,宣称核酸阳性即可赔付,消费者实际感染后又设置苛刻条件,如要求提供CT检测报告和医生确诊通知书等才能理赔。二是为拒赔玩“文字游戏”。部分保险公司以消费者确诊的是“新冠病毒感染”而非“新冠肺炎”为由不予赔付。三是逃避赔付责任。有些保险公司通过下架相关保险产品、保险理赔员失联、客服电话不通等方式故意逃避赔付责任。WWW,55940L,CON
WWW,55940L,CON三是持续完善审核分级责任制。全面梳理总结审核实践,进一步将审核工作中各层级各岗位人员的职责权限、审核制度机制安排、业务流程等基础事项制度化、规范化,落实好分级负责、集体决策机制,做好分级把关,加强权力制约,减少审核自由裁量权。对需要按照“实质重于形式”原则进行审核判断的项目,实行“集体研究、类案处理”,在审核过程中统一审核把握的尺度。WWW,55940L,CON
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“个人账户计发减少是眼下实实在在看得见的,置换成门诊统筹后,如果你现在不看病,不去门诊统筹报销,就不会有真切的获得感,也就是说人们对利好的感知有时间差。一年之后甚至半年之后,人们对于将个人账户切换成门诊统筹的认识会完全不一样。”王宗凡说,制度的切换需要时间,当人们的观念转变,有了保险的观念,有了风险共担的意识,个账进一步改革就会水到渠成。《WWW,55940L,CON》