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据澎湃新闻记者了解,我国职工医保从1998年开始建立,实行的是社会统筹和个人账户相结合的保障模式,其中统筹基金保障住院和门诊大病,个人账户保障门诊小病和药品的费用支出。2021年4月,时任国家医保局副局长的陈金甫在国务院政策例行吹风会上谈改革背景时表示,随着社会经济的发展,人民需求的提高,个人账户的局限性也逐步凸显。主要问题是保障功能不足,共济性不够,减轻负担效果不明显,有病的不够用,没病的不能用,另一方面存在不法分子实施欺诈骗保的现象。WWW,9333145,CON
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王宗凡也向澎湃新闻记者解释说:“国家政策给退休人员的划入额度大概是当年基本养老金平均水平的2%左右,地方可以根据具体情况确定实际的计入水平,各地的计入比例和金额是有所差异的。武汉改革后计入的标准是2.5%,还略高于国家的标准。另外,更为重要的是,人们应该认识到,保险本质上是互助共济,没病的帮助有病的。部分身体好的退休人员可能现在用不到门诊统筹,但之后一旦发生疾病,就会从中受益。不能只看到前半段个账计入的减少,不看后半段一旦发生疾病就能持续、稳定地享受到门诊统筹。”《WWW,9333145,CON》